بحران درمان و دارو در ايران <br /> بخش اول : www.iranhrc.org

اسناد حقوق بشربحران درمان و دارو در ايران
بخش اول : www.iranhrc.org

بحران درمان و دارو در ايران
بخش اول : www.iranhrc.org

Warning: getimagesize(http://www.iranhrc.org/images/darman.jpg) [function.getimagesize]: failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.1 404 Not Found in /home/content/54/10001454/html/p/publ/view_print_version.php on line 191

Warning: Division by zero in /home/content/54/10001454/html/p/publ/view_print_version.php on line 194

اشاره: بهداشت و درمان موضوعى است كه ارتباط مستقيمى با اقتصاد در يك جامعه دارد بدين معني كه افزايش هزينه هاى اقتصادى افزايش هزينه هاى درمان را در پى دارد، در سالهاى اخير موضوع بهداشت و درمان خصوصا پس از افزايش نرخ ارز در بازارهاى اقتصادى و نبود نظارت درست از سوى دولت سبب ايجاد بحران درمان در ايران گرديد. بهداشت و درمان و ارتقاى نظام سلامت رابطه ى تنگاتنگى با سياست هاى اجرايى دولت ها دارد بدين منظور كه دولت مي بايست با در نظر گرفتن شرايط اقتصادى جامعه اقدامات سنجيده اعمال نمايد تا از افزايش بار هزينه هاى درمان و بهداشت بر مردم كاسته شود، امرى كه در طول ٣٧ سال گذشته در جمهورى اسلامى ايران هرگز شاهد آن نبوده ايم. در سالهاى گذشته افزايش روند تحريم – تحريم دارو جزئى از تحريم هاى وضع شده نبوده است – همچنين افزايش نرخ ارز ، بحران اقتصادى، نبود مديريت كارآمد از جمله دلايل مهم ايجاد بحران بهداشت و درمان در ايران است كه نتيجه اى جز افزايش هزينه هاى درمان و ايجاد سونامى سرطان و كاهش سطح سلامت در اين كشور به همراه نداشته است . در گزارش پيش رو به چالش ها و ابعاد فاجعه بار اين موضوع در ايران تا به امروز مى پردازيم تا در پايان به اين نتيجه دست پيدا كنيم كه آيا رفع تحريم ها سبب بهبود اين شرايط در ايران مى گردد يا خير و تا چه اندازه بهداشت و درمان ارتباطى با مسئله خواست دولت و حكومت در راستاى كاهش فشار بر جامعه دارد. بخش اول اين گزارش به چالش ها و بخش دوم بر نتايج حاصله از ايجاد بحران درمان در ايران مى پردازد. مشكل اصلى حوزه بهداشت و درمان در سال جارى از كاهش فشار هزينه هاى بهداشت و درمان بر مردم خبرى نيست، مهمترين مشکل بخش سلامت کشور تامين منابع مالى است مشاور وزير بهداشت با بيان اين موضوع مى افزايد: نيازها فوق العاده زياد است ولى منابع مالى که دولت براى بخش سلامت در اختيار دارد منابع کمى است. وضعيت كمبود منابع مالى به گونه اى است كه بافت و تجهيزات بيمارستان هاى بخش دولتى فرسوده است و با كمبود امكانات دسته و پنجه نرم مى كنند در همين راستا معاون وزير بهداشت اظهار داشت: در ايران براى هر ١٠٠٠ نفر تنها ١.٥ تخت بيمارستانى وجود دارد در حالی که این عدد در ژاپن ١٣.٥، در کره جنوبى ۱۰.۵، در اروپا ۷.۵، در ترکیه ٢.٧ است. در ابتدا با نگاهى به بودجه اين وزارت خانه در سال ٩٤ كه برابر با ٢٣ هزار و ١٠٠ میلیارد تومان که فقط دولت توانسته ٣ درصد بودجه سلامت را نسبت به سال گذشته افزایش دهد. مبلغى كه به قول دكتر حريرچى “میزان بودجه به سختی نیازهای پولی برنامه‌های وزارت بهداشت را تامین می‌کند”. جالب توجه است كه بدانيم تنها حدود یک سوم از رقمی که برای بودجه حوزه سلامت در نظر گرفته شده است از محل بودجه عمومی – عمده آن وابسته به فروش نفت است- کشور و مابقی آن باید از درآمدهای وزارت بهداشت تامین گردد، اين بدان معنى است كه وزارت بهداشت دو راه براى تامين منابع مالى دارد يكى “پرداخت مستقیم از جیب مردم” و ديگرى “پرداختی بیمه های پایه” مى باشد. به عقيده يكى از اعضاى شورای عالی نظام پزشکی ايران بيمه ها قطعا نمى توانند از پس تامين آن برآمده و پرداختى به وزارت بهداشت داشته باشند. بنابراين تنها راه پرداخت مستقيم از جيب مردم است و به وضوح بدان معنى است كه برخلاف ادعاى پيشين وزير بهداشت دولت حسن روحانى، در سال جارى از كاهش فشار هزينه هاى بهداشت و درمان بر مردم خبرى نيست. از سوى ديگر كمبود منابع مالى و اعتبارات وزارت بهداشت را ناگزير خواهد كرد تا از كميت و كيفيت خدمات بهداشتى و درمانى در كشور كاسته تا بتواند با بحران مالى مقابله كند که در هر دو صورت مردم متضرر مى شوند. كمبود منابع مالى در حوزه بهداشت و درمان در حالى است كه دولت براى بهره بردارى از طرح هاى ده فجر در استان كوچكى مانند ايلام مبلغ ٥ هزار ميليارد ريال بودجه اختصاص مى دهد!!! سهم سرطان در مرگ و میر سالانه ٣٠ هزار تن است سرطان بيمارى كه فارغ از دلايل افزايش آمار مبتلايان به اين بيمارى سالانه جان ٣٠ هزار تن را در ايران مى گيرد براى درك بهتر اين آمار بهتر است بدانيم آمار مرگ و مير در تصادفات در اين كشور سالانه ٢٠ هزار تن است. معاون بهداشتی وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكى در نخستین کنگره ملی برنامه جامع سرطان در ايران ضمن تاييد اين موضوع افزود : سالانه ٩٠ هزار نفر در ايران به سرطان مبتلا مى شوند. در اين ميان شمار مبتلايان به بيمارى ديابت از مرز ٧ ميليون نفر در ايران گذشته است و در پنج سال گذشته شيوع آن ٣٥ درصد افزايش يافته است. منوچهر نخجوانی، استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران با استناد به پژوهشی که درباره دیابت انجام شده به خبرگزاری رسمی ایران گفته است که شمار مبتلایان به دیابت در سال ٢٠١١ ( ٩٠ خورشيدى ) ۴ میلیون و پانصد هزار نفر بوده است كه اين آمار در سال ٩٣ به مرز ٧ ميليون نفر رسيد. وضعيت قرمز بيمارى هاى قلبى و عروقى براساس پژوهش هاى انجام شده در ايران و آمارهاي رسمي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكى وضعيت بيمارهاى قلبى و عروقى سبب بروز وضعيت قرمز و افزايش آن سبب به صدا در آمدن زنگ خطر سلامت در ايران شده است، آلودگى هوا، رژيم ناسالم غذايى، استرس هاى هاى ناشى از عوامل محيطى و اقتصادى و سياست هاى ناكارامد حوزه سلامت در ايران از جمله عوامل اين نتايج است. روزانه ٣٠٠ نفر در ايران تنها بواسطه بيمارى هاى قلبى جان خود را از دست مى دهند اين بدان معنى است كه ٤٠ درصد از آمار مرگ و مير در ايران ناشى از بيمارهاى قلبى و عروقى و بيش از ١٩ درصد بواسطه سكته هاى قلبى است همچنين سالانه بيش از ٢٠ درصد بواسطه اين بيمارى دچار ناتوانى هاى جسمى مى گردند. بر اين اساس ايران ركورددار بالاترين آمار مرگ قلبى در جهان است. به گفته ى معاون وزير بهداشت : امروز از هر سه نفر در ايران، يك نفر دچار عارضه قلبى مى شود و اگر اين وضعيت ادامه يابد بايد روز به روز به تعداد بيمارستانهاى قلب و عروق در كشور بيفزاييم. كاهش آلودگى هوا رويايى دست نيافتنى براى مردم ايران است قاتلى كه بصورت خاموش جان شهروندان را مى ستاند، آلودگى هوا كه نقش موثرى در افزايش بيمارهاى قلبى و عروقى دارد عاملي جز سياست هاى غلط دولت ندارد. آلودگى هوا در تمامى كلانشهر هاى ايران مشاهده مى شود؛ متاسفانه از سال ١٣٩٠ تا پايان سال ٩٢ تهران تنها ٩ روز هواى پاك داشت و اين روند همچنان ادامه دارد، توليد بنزين پتروشيمى كه از دولت محمود احمدى نژاد در ايران آغاز شد فاصله زيادى از نظر استانداردهاى جهانى و حتى استانداردهاى داخلى داشت آلودگى اين نوع بنزين به بنزن و ساير تركيبات آروماتيك سبب افزايش آمار بيمارهاى سرطانى، تنفسى، قلبى و عروقى شده است. بيمه ها در ايران بجاى كمك رسانى تبديل به بنگاه اقتصادى شده اند ناكارآمدى بيمه هاى درمانى و نبود مديريت موثر از يكسو و افزايش تورم در سال هاى اخير از سوى ديگر سبب افزايش هزينه هاى دارو و درمان در ايران شده است، هزينه هاى كمرشكن دارو و درمان سالانه ٧٠٠ هزار نفر را در ايران به زير خط فقر مى كشاند. پيش تر حسن قاضی‌زاده هاشمی وزير بهداشت و درمان در پیش از خطبه‌های نماز جمعه تهران در سال گذشته گفت : ” اگر دولت کل خلیج فارس را تبدیل به پول کند” باز هم از درمان مردم ناتوان خواهد بود. وى همچنين در جاى ديگرى اذعان داشت ” وزارت خانه مطبوع اش تنها وظيفه ى تامين ٢٠ درصد سلامت مردم را دارد” وى بر اين عقيده است كه با اجراى طرح تحول سلامت و تحت پوشش قرار گرفتن ٧ ميليون نفر در ايران تقريبا همه مردم به بيمه درمانى دسترسى داشته بنابراين از هزينه هاى بالاى درمان بر جامعه كاسته مى شود. اين در حالى است كه وى چندى پيش نبود تجميع بين سازمان هاى بيمه اى در ايران را سبب ناكارآمدى بيمه درمانى دانسته است. رنج بيشتر مردم و فشار بر اقشار مختلف جامعه در ايران پيامد نبود هماهنگى بين قوا خصوصا تصميم گيرندگان در دولت و حكومت است هر كجا پاى منافع مردم به ميان مى آيد زدن سازهاى مخالف شروع مى شود از يكسو وزارت بهداشت صحبت از طرح تجميع بيمه ها به ميان مى آورد از سوى ديگر علی ربیعی وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی که وزارتخانه مطبوع اش مديريت سازمانهای بیمه گر را برعهده دارد بر جدايى بيمه از وزارت بهداشت تاكيد داشته و اذعان داشته است كه عده اى با طرح تجميع بدنبال نابودى بيمه ها هستند. سالانه بر نرخ حق بيمه ها افزوده مى شود، در سال جارى حق بيمه درمان تكميلى ٧٥ درصد افزايش يافته است كه اين امر سبب شده تا بسيارى از افراد توان پرداخت آن را نداشته باشند و از طرفى شركت ها و سازمانهايى كه تا پيش از اين كارمندان شان را تحت پوشش بيمه هاى تكميلى قرار داده بودند رقبتى به ادامه اين طرح نداشته باشند. سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با انتقاد از ضعف همکاری بیمه ها در حوزه سلامت گفت: اگر با افزایش تعرفه های درمانی، بیمه ها با حوزه سلامت همکاری نکنند، پرداختی از جیب مردم افزایش پیدا می کند. تعرفه هاى درمانى در سال جارى ١٥ درصد افزايش يافته است افزايش تعرفه هاى درمانى سبب شده است تا بسيارى از بيمارستان ها در كشور على الخصوص بيمارستان هاى خصوصى قراردادهاى خود را با سازمانها و شركت هاى بيمه گذار و شركت هايى كه بيمه تكميلى درمانى را ارائه مى كنند بدليل آنچه بدهى و افزايش تعرفه هاى درمانى خوانده مى شود تمديد نكنند. اين در حالى است كه بحران ايجاد شده به اينجا ختم نمى شود در برخى بيمارستان هاى دولتى نيز بدليل موارد فوق ارائه خدمات درمانى نيز با چالش ها و محدوديت هاى بى شمارى نظير عدم ارائه خدماتى نظير سونوگرافى، عكس بردارى رنگى، داپلر، سى تى اسكن، MRI و غيره همراه بوده است. ويزيت پزشك فوق تخصص بر اساس مصوبه وزارت بهداشت در سال جارى ٣٥ هزار تومان است جدا از آنكه اين نرخ تنها در درمانگاه هاى بيمارستان هاى دولتى اجرا مى گردد چالش اصلى بيماران زمانى آغاز مى گردد كه براى انجام آزمايش ها و خدمات فوق با محدوديت در ارائه آن مواجه گرديده و راهى جز مراجعه به مراكز خصوصى خارج از بيمارستان ندارند، مراكز خصوصى بدليل آنچه پيش تر مطرح شد با بيمه ها قرارداد نداشته يا قراردادهاى خود را لغو كرده اند. در کشور ما بيمه‌ها به جاي اينکه بنگاه کمک‌رساني و امدادي باشند، بيشتر اقتصادي شده‌اند. دارويي را که در هيچ کشوري شناخته نشده و معتبر نيست به خاطر قيمت پايين وارد کشور مي‌کنند! بيمه‌ها نيز بلافاصله اين دارو را تحت پوشش قرار مي‌دهند و مي‌گويند چنانچه دارويي غير از اين دارو بخواهيد بايد مابه‌‌تفاوت آن را پرداخت کنيد، علاوه بر آن برخي داروهاي ايراني نيز تحت پوشش بيمه نيست. براي بيماري که توان کار و فعاليت نداشته و نمي‌تواند هزينه‌هاي دارويي خود را تامين کند، اين موضوع فاجعه است. افزايش هزينه هاى درمان و دارو هزينه هاى درمان و دارو در سال هاى اخير افزايش بى سابقه اى را در پى داشته است، افزايش نرخ ارز، بحران اقتصادى، تحريم ها و مديريت ناكارآمد و از همه مهمتر نگاه تجارى به حوزه دارو و درمان از جمله دلايل اين رويداد است. بيماران كليوى از جمله بيماراني ميباشند كه با چالش هاى زيادى مواجه هستند بطور مثال بيماران همودياليز هفته اى سه بار و بطور متوسط ماهانه ١٣ نوبت نياز به دياليز شدن دارند. هزينه هربار دياليز در بيمارستان هاى دولتى ١٩٤ هزار تومان و بدون بيمه ٢٦٧ هزار تومان است اين فقط هزينه دياليز بيمار بوده رفت و آمد، دارو و آزمايشات نيز پروسه جداگانه‌اي است که رقم بالايي را بر گردن بيماران نهاده است. براساس گفته هاى بيماران در ايران اين هزينه در بخش خصوصى به ٧٠٠ هزار تومان مى رسد! هزينه بيماران همودياليزى در ايران ماهانه بيش از ٥ ميليون تومان است و سالانه بيش از ٥٠ ميليون تومان براى بيماران هزينه مالى در پى دارد. تامين هزينه‌هاي دارو براي بيماران کليوي و پيوندي از جمله ديگر معضلات آنها مى باشد متاسفانه بيمه ها اين هزينه‌ها را حمايت نمي‌کنند. در نتيجه بيماران خود بايد هزينه‌هاي سنگين تامين دارو را برعهده گيرند. متاسفانه شرايط برخلاف ادعاى مسئولان بهداشت و درمان بگونه ى ديكرى است بنحوى كه قرار بود بعد از اجرای قانون هدفمندی یارانه ها در کشور، داروهای بیماران دیالیزی و کلیوی رایگان شود، متاسفانه نه تنها این اتفاق نیافتاد بلکه آن دسته از داروهایی که به آنها یارانه تعلق می گرفت نیز ۲ برابر شده است. رئیس انجمن خیریه حمایت از بیماران کلیوی ایران با اشاره به اين موضوع افزود: داروهايى که قبلا رایگان بود هم اکنون پولی شده است بطور نمونه داروی ایرانی «سلسپت» برای بیماران کلیوی هم اکنون با دفترچه بیمه خدمات درمانی ۶۳ هزار تومان عرضه می شود درحالى كه قبلا با بیمه تامین اجتماعی رایگان بود ولی حالا بیمار باید ۴۳ هزار تومان پول پرداخت كند. آنچه از نوشتار فوق حاصل مى شود نبود خواست اصلى دولتمردان ايران در راستاى مديريت بحران ايجاد شده مى باشد و به راستى در اين كشور جان آدمى ارزشى نداشته و اولويت با تجارت جان آدمى است بحث و مقوله ى بهداشت و درمان آن چنان گسترده و ژرف مى باشد كه پرداختن به تمامى آن در يك گزارش مقدور نمى باشد.

Type at least 1 character to search